衣钵之传，大咖云集传薪授业，继往开来，专家学者共创内异症新发展 ——第二届《中国内异症青年医师领导力培养项目》第一次会议

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子宫内膜异位症作为一种常见的妇科疾病，困扰着很多女性。而现在对于其发病机制，可谓众说纷纭，亟待我们进一步探索。为了建立中国内异症领域人才梯队，更好地开展基层培训和规范诊疗流程，博福-益普生（天津）制药有限公司于2019年发起了《中国内异症中青年医师领导力培养项目（China Endometriosis Leadership Programme ) 》，即CELP项目。

该项目以培养中青年内异症患者、传递最新知识为己任，通过学术主题研讨会的形式，为一线临床医生们带来一场又一场的学术饕餮盛宴。在万众期待中，第二届CELP项目正式启动，由中国子宫内膜异位症专家委员会的主委和副主委担任导师，由内异症领域及相关学科专家组成了强大的讲师阵容，通过线上分享的形式，带领学员们紧扣内异症相关最新话题，进行了精彩的探讨与分享。

第二届CELP项目会议，有幸邀请到了北京协和医院的冷金花教授、戴毅教授以及山东大学齐鲁医院的王国云教授为大家针对内异症的长期管理进行了生动而又精彩的探讨。此外，在会议中，更有CELP学员的积极参与，他们结合病例分享与临床心得体会，与大咖进行了零距离学术交流，共同探讨临床工作中的问题与困惑。这种继承发展、推陈出新的研学模式，全面推动了青年才俊的培养，进而推动整个内异症治疗领域的发展。

由于疫情原因，此次的CELP采取网络会议的形式，接下来就请跟随中国妇产科网镜头，来看一看此次精彩的会议吧！

学术讲座

冷金花教授：子宫内膜异位症长期管理中国专家共识解读

北京协和医院妇产科的冷金花教授为大家带来关于“子宫内膜异位症长期管理中国专家共识解读”精彩分享。冷教授表示内异症属于慢性病，需要进行长期管理。不同年龄段的内异症患者需求和问题都存在个体差异化，只有充分理解，真正做好了分阶段处理和分层次治疗，才能面对内异症错综复杂的临床问题始终保持思路清晰，在患者的各个年龄阶段给予最需要的帮助。对于青春期、育龄期的内异症患者更要进行个性化管理，青少年内异症是一种进展性疾病，一定要警惕合并生殖器官梗阻性畸形如阴道闭锁或阴道斜隔综合征，青春期内异症患者管理目标是控制疼痛，保护其生育功能，延缓复发。而育龄期内异症患者临床上主要表现为疼痛和不孕，其术后长期管理的目标在于控制疼痛、预防复发以及保护、指导和促进生育。建议育龄期内异症患者术后半年内每3个月随访一次，半年后每6个月至1年随访一次。疼痛是所有异位症患者的主要临床表现，冷教授与我们分享了内异症相关疼痛的治疗原则、经验性药物治疗、手术治疗以及术后的长期管理等相关专业知识。冷金花教授谈道，GnRH-a是内异症药物治疗的“金标准”，术后GnRH-a序贯OC治疗、LNG-IUS可以显著降低内异症复发率。随后，冷金花教授还针对内异症合并不孕症患者的长期管理的注意事项、诊治流程等相关知识进行了详细叙述，并重点强调道：腹腔镜手术后半年内或术后GnRH-a药物治疗停药半年内是内异症不孕患者的最佳妊娠时间，应对其给予妊娠指导。在对内异症复发患者和围绝经期子宫内膜异位症患者进行长期管理时，应特别警惕内异症恶变并遵守术后长期管理细则。

戴毅教授：优化药物治疗为内异症提供更佳长期管理方案

来自北京协和医院的戴毅教授为大家带来了题为“优化药物治疗为内异症提供更佳长期管理方案”的精彩分享。戴毅教授从内异症长期管理、内异症药物使用特点以及如何优化药物管理三个方面为大家详细的进行了讲解。子宫内膜异位症的特点即决定了其临床治疗需要进行长期管理。子宫内膜异位症与肿瘤不同，具有症状较多、发病机制复杂等特点，因此无法与肿瘤一样进行分级管理。药物管理在子宫内膜异位症中属于最重要的一个部分。在过去，子宫内膜异位症中的药物作用仅局限于术后应用，该方式导致了卵巢早衰等问题的发生。如今，随着研究的不断深入，治疗方式也在不断的变革，药物管理不仅局限于术后短期应用，也可用于术前。在内异症早期疼痛阶段，药物治疗能够极大的减轻患者疼痛、改善患者生活质量。随后，戴毅教授还谈道，口服避孕药在防止子宫内膜异位症手术后复发方面具有积极意义，同时可以有效缓解轻中度子宫内膜异位症疼痛，是治疗青少年子宫内膜异位症的常用药物，但需要注意：40岁以上且患有血栓和有吸烟史的患者不可使用口服避孕药。此外，高效孕激素机制可引起子宫内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴、雄激素衍生物等，对抑制中重度痛经具有明显效果，对患者年龄没有界定。左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)作用机理在于对局部强烈疼痛的抑制作用，对中重度痛经症状有良好的缓解功效，且左炔诺孕酮宫内缓释系统作用时间较长，可达24个月。

戴毅教授特别讲解了子宫内膜异位症“金标准”用药——GnRH-a，之所有称其为“金标准”主要是由于其机理等多方面决定的，GnRHa能够下调垂体功能，造成暂时性药物去势及体内低雌激素状态，这是所有药物都不能达到的效果，同时它还具有抗增殖作用以及免疫作用。在内异症相关疼痛的经验性治疗、内异症相关疼痛手术治疗前后、内异症复发或未控者等情况下均可使用GnRH-a药物，GnRH-a反向添加、序贯及联合其他药物在内异症管理中不可或缺，如何实现药物的优化治疗对于内异症患者至关重要。在反向添加方面，GnRH-a联合反向添加可维持骨密度、显著降低子宫出血  发生、减少围绝经期症状，获患者推荐。在序贯与联合其他药物方面，GnRH-a可更有效降低术后复发，减少不规则出血并防止LNG-IUS环位下移或脱落。

王国云教授：患者教育在EM长期管理中的重要意义

来自山东大学齐鲁医院的王国云教授为大家带来关于“患者教育在EM长期管理中的重要意义”精彩分享。内异症患者教育的目的是使患者能够识别偏离常规的月经症状、提高对内异症的认识、改善躯体、情感和社会幸福感，保护未来的生育能力、寻求健康的治疗方式、消除与月经和月经不调相关的羞耻感等。随后，王国云教授为我们详细讲解了患者教育对内异症长期管理的必要性和意义以及内异症患者长期管理的临床实践和经验。子宫内膜异位症作为慢性病，需要长期甚至终身管理。在异位症长期管理过程中，医生和患者应相互配合、合理定位双方角色，患者需积极主动的配合医生进行治疗。内异症最典型的临床症状是盆腔疼痛且伴明显的抑郁问题，抑郁症和焦虑症同时又会加重子宫内膜异位症的疼痛症状，内异症伴不孕的患者出现精神压力的比例接近80%，这就导致了长期以来慢性盆腔痛和心理问题形成了恶性循环。子宫内膜异位症相关疼痛和压力也可引发各种全身并发症。对无明显盆腔包块及不孕的痛经患者，可根据具体情况进行经验性药物治疗。重视认知行为干预可提高内膜异位症患者术后服药依从性。王国云教授谈到，复发是内异症的特点之一，内异症手术后进行药物治疗、联合曲普瑞林治疗、采用GnRH-a序贯口服避孕药等方式可降低内异症复发率，还可以对患者进行个体化护理以提升患者自我管理能力改善患者术后服药依从性进而减少复发。王教授讲到，要随时关注临床中患者的一些症状体征以防止内异症发生恶变，长期管理中恶变监测是十分重要的，也同时强调了MRI是评估EAOC的重要手段。王教授还与我们进行了患者管理治疗方案的选择、手术治疗的患者如何管理、药物治疗患者如何管理等方面的经验分享。

workshop讨论

CELP项目为深耕于内异症领域的中青年学者们提供了一个学习交流的平台，本次会议也不例外，在Workshop讨论环节中，项目导师和讲者们共同就“如何长期管理内异症患者”的相关问题与参会学员们进行了热烈讨论。学员们通过分享自己在临床中遇到的典型长期管理病例和经验，针对临床中内异症患者管理问题与专家们进行探讨。学术氛围非常热烈，学员们进一步加深了对内异症患者长期管理的认识。

学员们分别进行了临床病例分享以及内异症长期管理经验分享。内异症是一种具有恶性生物学行为的良性疾病，需要长期管理。根据患者病情具体分析、综合治疗，治疗手段包括药物治疗和手术治疗，手术治疗的主要目的是最大程度的切除异位的子宫内膜病灶，改善患者的症状和生活质量，术后要长期随访干预。在交流过程中，学员们分享了内异症的长期管理、药物治疗、心理干预等各方面的经验与困惑，专家们也对于这些问题进行了解答，根据学员们所遇到的特殊病例中的一些问题给予了讲解与进一步的探讨。病例分享的形式使得本次课程内容更加优化，能够更好的推动内异症的管理发展。分享中不光关注了内异症疾病的重点难点，更涉及到了很多相关领域的热门话题，包括数据库的建立、多学科合作、充分发挥自媒体的作用等等。

最后，来自北京协和医院的冷金花教授以及来自浙江大学附属妇产医院的张信美教授对会议讨论环节进行了精彩的点评。冷金花教授表示，本届会议内容较第一届，内容更加的丰富，期待以后有更多的机会能与学员们进行更深入的探讨。张信美教授谈到，十分感谢各位专家及参与的学员们，从会议开办到现在，内容形式逐年完善，讲师讲课题目也更加典型、实用，祝贺会议圆满召开。

我们坚信，CELP项目将始终秉承初心，为中国内异症领域优秀青年人才提供优质学习交流平台。推动我国内异症治疗领域的进一步发展，造福中国内异症患者及其家庭，也请大家持续关注我们，关注CELP项目！

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DIP-CN-002426  2020-7-30

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